不以辭害誌

台中66歲男子，罹患擴散期小細胞肺癌，發現腦部與骨骼癌轉移。五年前，自費接受免疫治療合併傳統化療，治療後腫瘤消失，目前定期追蹤。澄清醫院中港院區胸腔內科醫師劉旭崇指出，小細胞肺癌生長迅速、常被稱為肺癌中的惡霸。該患者超過五年存活期，顯示免疫治療的「長尾效應」，如今健保有給付，為病患帶來新希望。

劉旭崇表示，患者因咳嗽、呼吸急促及上半身水腫等症狀求醫，檢查發現右側肺部及縱隔腔出現約11公分大小的腫瘤，同時在腦部與骨骼發現癌細胞轉移，診斷時為擴散期小細胞肺癌，已不適合進行手術切除。劉旭崇說，當初病人接受免疫治療合併化學治療後，腫瘤迅速縮小，定期追蹤檢查也確認腫瘤已完全消失且無復發跡象。這幾年來，病人的生活品質保持良好，他對當初自費200萬元接受治療的決定深感值得，因為這延續了他的生命。

劉旭崇說，小細胞肺癌具有惡性度高、快速增生及神經內分泌特性，診斷時九成以上病患無法接受手術治療，即使接受傳統化學治療或合併放射治療，多數病患仍易復發並產生抗藥性。因此，治療上相當具有挑戰性。幸運的是，自112年12月1日起，台灣健保已開始給付擴散期小細胞肺癌的免疫治療費用，過去一年多已有不少病患成功申請並接受該治療。

根據醫學研究，若僅採用傳統化學治療，擴散期小細胞肺癌病患的中位存活期僅約8–10個月；若這類病人接受化學治療時同時合併免疫治療可顯著延長存活期。而且免疫治療有所謂的「長尾效應」，也就是説部分病人接受免疫治療會產生持續性的長期療效，所以能明顯的得到長期疾病控制與存活期延長的好處。

劉旭崇表示，雖然擴散期小細胞肺癌的預後仍具挑戰，但現行肺癌診治指引推薦以免疫合併化療作為首選治療。免疫治療不僅開啟小細胞肺癌治療的新曙光，更為晚期癌症病患帶來長期存活的希望。（寇世菁報導）